Tractament Medicoquirúrgic de les Disfonies
Codi: 101723Crèdits: 6
| Titulació | Tipus | Curs |
|---|---|---|
| Logopèdia | OP | 4 |
Professor/a de contacte
- Nom :
- Juan Lorente Guerrero
- Correu electrònic :
- juan.lorente@uab.cat
Equip docent
- Juan Fernando Fuentes Cabrera
- Silvia Naches Solsona
Idiomes dels grups
Podeu consultar aquesta informació al final del document.
Prerequisits
No es precisen prerequisits oficials.
És convenient que l’alumne tingui coneixements generals en anatomia i fisiologia dels òrgans que composen el sistema fonatori: boca, nas, faringe, laringe, tràquea, bronquis, pulmons i diafragma. Però també es important el coneixement anatòmic i fisiològic del sistema nerviós com sistema integrador de les informacions sensitives i executor de les respostes motores del sistema fonatori.
Tanmateix, és precís conèixer les relacions dels sistema fonatori i el sistema nerviós en la producció del llenguatge, de la parla i de la veu.
D’altra banda, es necessari que l’estudiant disposi de coneixements sobre les pròpies alteracions de la veu: disfonies, disglòssies, rinolàlies, etc.... Deu saber diferenciar bé les diverses patologies per entendre el tractament mèdic i quirúrgic de les mateixes.
L’assignatura Tractament mèdic-quirúrgic de les disfonies ésuna assignatura optativa que s’imparteix en el quart curs del segon semestre del Grau de Logopèdia.
El llenguatge constitueix una funció exclusivament humana i de gran complexitat, que ens permet posar de manifest la nostra personalitat i expressar els nostres sentiments, pel que podem dir que la veu és la carta de presentació de la persona. Tanmateix, alguns trastorns de la veu, com la disfonia crònica, poden desencadenar en els pacients importants desequilibris emocionals com depressió i l'aïllament social, etc.
Els especialistes ORL sabem que una bona part de les lesions que s'ha hagut de tractar mitjançant la Fonocirurgia, s'han originat i desenvolupat per una mala utilització dels mecanismes de la producció de la veu, per la qual cosa si retirem la lesió, però no corregim aquests mecanismes desencadenants o afavoridors de la patologia no haurem fet correctament el tractament.
A l’especialista d’ORL li correspon diagnosticar l'etiologia de la disfonia i indicar les necessitats de tractament que poden ser: tractament farmacològic, quirúrgic i rehabilitador o logopèdic, o un tractament mixt. El cirurgià indica l'inici de la rehabilitació en funció de l'evolució post quirúrgica del pacient a més del seu estat general. Però un cop realitzat el diagnòstic i el tractament corresponent la necessitat del tractament logopèdic i la responsabilitat d'establir les pautes i el tipus d'exercicis són competència del propi logopeda.
Objectius
OBJECTIUS DE LES CLASSES TEÒRIQUES1
1,.El logopeda ha de tenir els coneixements tant dels tractaments mèdics com de les diferents técniques quirúrgiques de la patologia vocal i trastorns de la deglució. És important transmetre una visió global de la patologia i del seu tractament, per entendre com rehabilitar. La qual cosa li permetrà desenvolupar protocols d'actuació logopèdica.
2, Transmetre els coneixements del tractament multidisciplinar metge otorinolaringòleg-logopeda, integrat actualment a tots els grups de treball de la patologia de trastorns fonatoris i de deglució, per poder treballar en equips multidisciplinaris, intercanviant informació amb els altres professionals ORL que intervenen en el diagnòstic, tractament i evolució del pacient. Es fa èmfasi en els factors de risc sobretot els signes i símptomes que ens han de fer sospitar que estem davant d'una recidiva tumoral. Així, un logopeda ha de saber interpretar un informe mèdic.
3.Saber discriminar les necessitats de tractament logopèdic, planificar i posar-lo en pràctica, sense oblidar les necessitats i preferències del pacient per un tipus o altre de tractament. El tractament logopèdic ha passat de ser una opció escassament utilitzada a convertir-se en part imprescindible del procés de recuperació.
Amb el temari de l'assignatura Tractament medicoquirúrgic de les disfonies els estudiants d'aquesta assignatura aprendran a relacionar els coneixements ja adquirits en l'assignatura d'anatomia i fisiologia, malalties laríngies i de la cavitat de ressonància: valoració i intervenció, aprendran a discriminar entre veu normal i patològica i els procediments mèdic quirúrgics de què disposem els ORL per tractar les malalties que cursen amb alteracions de la veu. També serà capaç de desenvolupar protocols d'actuació logopèdica.
Resultats d'aprenentatge
- CM21 (Interpretar els resultats de les tècniques d’exploració otorrinolaringològica i integrar aquestes dades amb les tècniques d’avaluació logopèdica.) Interpretar els resultats de les tècniques d’exploració otorrinolaringològica i integrar aquestes dades amb les tècniques d’avaluació logopèdica.
- KM54 (Descriure les conseqüències de les laringectomies i disfonies sobre la comunicació de les persones.) Descriure les conseqüències de les laringectomies i disfonies sobre la comunicació de les persones.
- KM55 (Distingir les característiques del llenguatge en persones amb implant coclear, disfonies i laringectomies.) Distingir les característiques del llenguatge en persones amb implant coclear, disfonies i laringectomies.
- KM56 (Identificar a partir de casos quina informació s’ha d’oferir a la persona o familiars perquè prenguin les seves pròpies decisions.) Identificar a partir de casos quina informació s’ha d’oferir a la persona o familiars perquè prenguin les seves pròpies decisions.
- KM57 (Explicar les tècniques d’intervenció disponibles d’acord amb les característiques de cada cas.) Explicar les tècniques d’intervenció disponibles d’acord amb les característiques de cada cas.
Continguts
- Fisiologia de la comunicació oral. Aspectes generals de la veu. Veu parlada.
- Exploració clínica de la veu. Atenció de la veu professional (veu cantada).
- Trastorns de la comunicació verbal. Disfonia: etiologia, fisiopatologia, diagnòstic, diagnòstic diferencial i mètodes terapèutics. Incapacitat laboral de la disfonia.
- Cures i educació vocal per a professionals de la veu. Tractament de les disfonies agudes en professionals de la veu.
- Trastorns funcionals de la laringe: respiratoris i protectors. Tractament dels mateixos.
- Rehabilitació vocal. Higiene vocal. Qualitat de vida en els trastorns de la veu.
- Tractament mèdic dels trastorns de la veu: Tòxics, fàrmacs, al·lèrgia, infeccions de les vies respiratòries superiors i inferiors, síndrome de tensió muscular. Disfonies relacionades amb tractament mèdic. Repòs vocal.
- Tractament mèdic de les disfonies inflamatòries i endocrines.
- Manifestacions de faringe i laringe per reflux gastro-esofàgic. Tractament mèdic i quirúrgic.
- Tractament mèdic quirúrgic de les malformacions laríngies. Tractament conductual, metge i quirúrgics de les disfonies infantils: Indicacions, complicacions i resultats.
- Disfonies d'origen neurològic. Disfonies espasmòdiques. Paràlisi laríngia bilateral. Injecció de toxina botulínica en disfonia espasmòdica. Estimulació elèctrica del múscul laringi.
- Diagnòstic i tractament dels traumatismes laringis externs i interns i les seves seqüeles. Diagnòstic i tractament de les paràlisis laríngies perifèriques. Moment de la intervenció i tècniques de reparació.
- Fono microcirurgia. Història, principis i desenvolupament, indicacions, valoració i planificació del preoperatori, tècniques quirúrgiques, complicacions i resultats. Atenció preoperatòria i postoperatòria (intervenció del foniatra).
- Cirurgia de lesions laríngies benignes i funcionals. Nòduls vocals, pòlips, papil·lomes, edema de Reinke, granulomes, membranes, quists, neoplàsies benignes.
- Lesions malignes de laringe. Indicacions (radioteràpia, quimioteràpia i cirurgia), tècniques quirúrgiques (cordectomia, laringectomia parcial, laringectomia total, dissecció del coll), complicacions i resultats. Traqueotomia. Reconstrucció dels defectes de la faringe i esòfag.
- Reinserció i seguiment mèdic del pacient laringectomitzat. Situació de la parla després del tractament del carcinoma de laringe. Rehabilitació de la parla després del tractament del carcinoma de laringe. Impacte psicosocial i qualitat de vida després del diagnòstic i tractament del càncer de laringe.
- Tècniques quirúrgiques de rehabilitació vocal després laringectomia total. Fístules fonatòries. Instrumentació, indicacions, complicacions i resultats. Pròtesis fonatòries.
- Cirurgia de l'esquelet de la laringe. Indicacions, tècniques: tiroplàstia, abducció d'aritenoides, procediments combinats. Complicacions i resultats.
- Valoració i tractament quirúrgic de la laringe lesionada: cicatrius de les cordes vocals, estenosi laringotraqueals. Moment de la intervenció, tècniques de reparació, fèrules i empelts, tractament addicional.
- Làser en la fono microcirurgia. Instrumentació, indicacions, complicacions i resultats.
- Tractament mèdic-quirúrgic dels trastorns de la deglució: Indicacions, complicacions i resultats. Traqueostomía i problemes deglutoris.
- Tractament medicoquirúrgic de les patologies que produeixen disfàgia oro faríngia o aspiració. Nutrició enteral, gastrostomia.
Activitats formatives i Metodologia
| Títol | Hores | ECTS | Resultats d'aprenentatge |
|---|---|---|---|
| Estudi de matèria | 43 | 1,72 | KM54, KM55, KM56, KM57 |
| Elaboració del treball | 25 | 1 | CM21, KM54, KM55, KM56, KM57 |
| Pràctiques Hospital | 12 | 0,48 | CM21, KM55, KM56 |
| Revisió bibliogràfica | 22 | 0,88 | CM21, KM56, KM57 |
| Classes teòriques | 24 | 0,96 | KM54, KM55, KM57 |
| Tutoria presencial revisió treball | 2 | 0,08 | CM21 |
| Preparació presentació cas clínic | 20 | 0,8 | CM21 |
Sessions de temari
Exposició dels temes teòrics amb material iconogràfic estimulant la discussió de la matèria.
Pràctiques Hospital
Les pràctiques tindran lloc a consultes externes d'Otorinolaringologia en 1a planta annexos de l'Hospital Universitari Vall d'Hebron.
Els alumnes estaran integrats en un equip assistencial en consultes externes: observaran com es realitza les exploracions complementàries diagnòstiques (endoscòpies, estroboscòpies, etc.), evolució i observació de les alteracions anatòmiques i funcionals després del tractament.
Tots els alumnes en gestió acadèmica es repartiran en 6 grups. Cada grup assistirà 2 dies , prèviament assignats, a l’hospital de 9 a 15 hores). No es podran realitzar canvis.
Presentació del cas clínic
Realització d'un treball pràctic sobre un cas clínic que proposarà el professor. S'haurà de fer una revisió bibliogràfica sobre el tema, lliurar per escrit al professor i defensar en públic, les setmanes d'avaluació.
S'afavorirà en tot moment la participació activa dels alumnes mitjançant preguntes, opinions i aportacions personals sobre coneixements adquirits de cada tema així com la recerca bibliogràfica.
Avaluació
Activitats d'avaluació continuada
| Títol | Pes | Hores | ECTS | Resultats d'aprenentatge |
|---|---|---|---|---|
| EV1. Assistència a les práctiques clíniques hospitalàries i resum dels casos observats | 20% | 0 | 0 | CM21, KM55, KM56 |
| EV2. Lliurament, presentació i defensa del cas clínic | 70% | 2 | 0,08 | CM21, KM54, KM56, KM57 |
| EV3. Assistència i la implicació a la classe | 10% | 0 | 0 | KM54, KM57 |
Les competències d'aquesta assignatura seran avaluades:
Contingut teòric (EV2): Lliurament, presentació i defensa del cas clínic será obligatorio i suposará un 70% de la nota final.
L'assistència i la implicació a la classe (EV3) equival al 10% de la nota final. Se signarà full d'assistència i suposará un 10% de la nota final.
Pràctiques de l'hospital: S'avaluarà l'assistència i implicació de l'alumne.
L'assistència a totes les pràctiques (EV1) serà OBLIGATÒRIA I SUPOSARÀ UN 20% de la nota final i cada alumne lliurarà un resum sobre els casos clínics vistos a consultes.
Totes les evidències són individuals. El lliurament del cas clínic es farà telemàticament.
L'assignatura no contempla l'avaluació unica. S'establirà un mínim de nota per cada mòdul d'avaluació a partir del qual l'estudiant estarà en condicions de superar l'assignatura.
Superació de l'assignatura: "D’acord amb les pautes avaluatives de la Facultat, la definició d’assignatura superada en l’avaluació continuada, en una escala 0-10, ha de contemplar haver obtingut una qualificació mínima de 5,0 punts i una nota igual o superior a 4,0 punts en cadascuna de les proves avaluatives presencials que tinguin una contribució igual o superior al 20 % de la nota de l’avaluació continuada (o el mínim superior que estableixi l’assignatura). En cas de no assolir aquests requisits, i els altres que pugui establir l’assignatura, la nota màxima a consignar en l’expedient acadèmic serà de 4,5 punts."
Prova de recuperació: que només hi poden optar els estudiants amb una nota final igual o superior a 3,5 i inferior a 5,0; que hagin estat prèviament avaluats en activitats que representin, com a mínim, dues terceres parts de la qualificació final.
No avaluable. L'estudiant que hagi lliurat evidències d'aprenentatge amb un pes igual o superior al 40 % de la qualificació final no podrà constar en l'acta de l'assignatura com a 'no avaluable.
Revisió de la qualificació final: La revisió de la qualificació final mitjançant la sol·licitud d'una entrevista individual amb el docent
Traducció de les proves presencials. El lliurament de la traducció de les proves d'avaluació presencials es realitzarà si es compleixen els requeriments establerts en l'article 263 i es realitza la seva sol·licitud la setmana 4 telemàticament (e-formulari).
IA: Ús prohibit. En aquesta assignatura, no es permet l'ús de tecnologies d'intel·ligència artificial (IA) a cap de les fases. Qualsevol treball que inclogui fragments generats amb IA serà considerat com una falta d'honestedat acadèmica i pot comportar una penalització parcial o total a la qualificació de l'activitat.
No es preveu que l’alumnat de 2ª o posterior matrícula s'avalui mitjançant una única prova de síntesi no recuperable
Pautes d'avaluació generals grau: https://www.uab.cat/web/estudiar/graus/graus/avaluacions-1345722525858.htm
Bibliografia
Bibliografia fundamental:
Evaluación y Manejo de la Disfagia en Otorrinolaringología. Chhetri,D. ,Dewan, K. Edt. Elsevier 2020
Exploración general en ORL. Coordinador L M Gil Carcedo. Edt: Masson 2000
La voz patológica. Jackson-Menaldi. Edt: Editorial médica Panamericana 2002
Ramírez C. Manual de Otorrinolaringología, Ed: McGrawHill. Madrid 2007
Siga L. Disfonia Espasmódica. Edt. Aradia, 2022
Farias P. La Disfonia Ocupacional . Edt Elsevier, 2021
Disfagia. Evaluación y reeducación de los trastornos de la deglución. Bleeckx. Edt: McGraw-Hill interamericana 2004
Practica para la elaboración de informes logopedicos. Mendizábal, N. - Santiago, R. - Jimeno, N. - García, N. - Díaz-Emparanza, M .Editorial: Medica Panamericana . 2013.
Patología de la voz. I Cobeta, F. Nuñez, S Fernández. Ponencia Oficial de la SEORL PCF Ed. Marge Médica Books 2014.
Hay una gran variedad de sitios en Internet útiles para el aprendizaje sobre la patologia ORL y su tratamiento, como
http://www.seorl.net/
http://www.orlevidencia.org/
Programari
No es necessiten programes específics
Grups i idiomes de l'assignatura
La informació proporcionada és provisional fins al 30 de novembre. A partir d'aquesta data, podreu consultar l'idioma de cada grup a través d'aquest enllaç. Per accedir a la informació, caldrà introduir el CODI de l'assignatura
| Tipus de docència | Grup | Idioma | Semestre | Torn |
|---|---|---|---|---|
| (TE) Teoria | 1 | Català/Castellà | segon quadrimestre | matí-mixt |
| (PLAB) Pràctiques de laboratori | 111 | Català/Castellà | segon quadrimestre | matí-mixt |
| (PLAB) Pràctiques de laboratori | 112 | Català/Castellà | segon quadrimestre | matí-mixt |