Contenido

Contenidos por aparatos y sistemas
La asignatura está estructurada en dos partes bien diferenciadas, las enfermedades del aparato digestivo y las enfermedades de la sangre. Incluye los contenidos teóricos y casos clínicos correspondiente a cada una de ellas. Las necesarias prácticas clínicas relacionadas con estos dos aparatos o sistemas y que complementan a la MiC III, están incluidas en otra asignatura obligatoria, las Prácticas Médico-Quirúrgicas II.
Los contenidos de la asignatura son orientativos. Cada unidad docente podrá adaptar y concretará en su programa, temas, profesorado, tipologías docentes y horario asignado a cada una.

A) ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO (4 créditos)
Distribución de horas y tipologías docentes
44h presenciales (Teoría 33h; Casos clínicos 11h -seminarios 7h, simulación 4h-)
Médico 19h (teoría 13h, seminarios 5h, simulación 1h)
Quirúrgico 25h (teoría 20h, seminarios 2h, simulación 3h

CLASES TEÓRICAS (33h)
1. Patología oral y maxilofacial: enfermedades más relevantes de la cavidad bucal
2. Tumores malignos y benignos del labio, boca y lengua
3. Reflujo gastro-esofágico y esofagitis. Trastornos motores esofágicos. Otros esofagitis (esofagitis eosinofílica)
4. Tumores esofágicos benignos y malignos. Tratamiento quirúrgico
5. Dispepsia, gastritis, infección por H. pylori y ulcus gastroduodenal
6. Patología quirúrgica esofágica benigno. Complicaciones quirúrgicas del úlcus péptico
7. Tumores gástricosbenignos y malignos. Tratamiento quirúrgico
8. Síndrome del intestino irritable. Patología motora gastrointestinal y estreñimiento
9. Malabsorción intestinal
10. Enfermedad inflamatoria intestinal
11. Peritonitis. Apendicitis aguda.
12. Oclusión intestinal
13. Isquemia intestinal
14. Enfermedad diverticular del colon
15. Poliposis intestinal. Tumores de tripa delgada. Cáncer de colon I
16. Cáncer de colon y recto II
17. Patología benigno anorrectal
18. Patología de la pared abdominal.
19. Traumatismos abdominales
20. Hepatitis agudas e insuficiencia hepática fulminante.
21. Hepatitis crónicas: viral y autoinmunes
22. Enfermedades hepáticas por fármacos y tóxicos. Enfermedad hepática alcohólica.
23. Cirrosis hepática. Ascitis. Peritonitis bacteriana espontánea. Síndrome hepatorrenal
24. Hipertensión portal. Hemorragia por varices. Encefalopatía hepática
25. Hígado graso no alcohólico y enfermedades hepáticas metabólicas:, Wilson y Hemocromatosis
26. Hiperbilirubinemias, colestasis hereditarias y adquiridas: cirrosis biliar primaria, colangitis esclerosante.
27. Tumores hepáticos benignos y malignos. Hepatocarcinoma, colangiocarcinoma
28. Bases de la cirugía hepática
29. Enfermedades vasculares y quísticas del hígado. Absceso hepático. Hígado y embarazo.
30. Colelitiasis y colecistitis aguda. Patología de la vía biliar principal. Neoplasia de la vesícula y vías biliares
31. Pancreatitis aguda y pancreatitis crónica
32. Cáncer de páncreas y otros tumores exocrinos
33. Trasplantes digestivos

CASOS CLINICOS (11h)
Seminarios especializados (7 h)
1. Disfagia y pirosis - Exploraciones funcionales digestivas
2. Diarrea / enfermedad inflamatoria intestinal -malabsorción.
3. Hemorragia digestiva
4. Casos clínicos de patología quirúrgica digestiva. Proctología
5. Casos clínicos. Cirugía oncológica digestiva
6. Hepatitis agudas y crónicas
7. Lesiones ocupantes espacio hepáticas

Simulación (4h)
1. Casos clínicos de patología quirúrgica digestiva.
2. Casos clínicos de patología quirúrgica digestiva. Abdomen agudo
3. Complicaciones cirrosis
4. Ictericia obstructiva

B) ENFERMEDADES DE LA SANGRE (3 créditos)
Distribución de horas y tipologías docentes
33h presenciales (Teoría 26h; Casos clínicos 7h -seminarios 6h, simulación 1h-)
Médico 30h (teoría 24h, seminarios 5h, simulación 1h)
Quirúrgico 3h (teoría 2h, seminario 1h, simulación 0 h)

CLASES TEÓRICAS (26 horas)
1. Principales síndromes hematológicos. Pruebas hematológicas básicas
Conocer e identificar los principales síndromes hematológicos (anémico, neutropénico, hemorrágico, de insuficiencia medular, poliglobúlico, adenopático, disglobulinemico y esplenomegalico). Conocer e interpretar los resultados de las pruebas analíticas básicas en hematología (hemograma, pruebas básicas de coagulación, índices eritrocitarios)
2. Pruebas especiales en hematología
Conocer los principales tipos, fundamentos e indicaciones de las pruebas especiales utilizadas en Hematología (cito/histología, inmunofenotipo, citogenética y genética molecular)
3. Anemia. Clasificación. Anemia ferropénica. Anemia de las enfermedades crónicas. Anemias megaloblásticas y otras anemias macrocíticas
Clasificar adecuadamente una anemia. Diagnosticar la causa y tratar una anemia ferropénica. Diagnosticar la anemia asociada a las enfermedades crónicas. Conocer las distintas causas de anemias macrocíticas. Diagnosticar y tratar una anemia megaloblástica por déficit de vitamina B12 y de ácido fólico
4. Anemias hemolíticas congénitas y adquiridas
Identificar un síndrome hemolítico. Realizar el diagnóstico etiológico. Conocer las pruebas diagnósticas y los distintos tratamientos empleados en las anemias hemolíticas en función del tipo. Diagnosticar y tratar la hemoglobinuria paroxística nocturna.

5. Alteraciones cuantitativas y cualitativas del sistema leucocitario
Conocer las principales causas de leucopenia, especialmente de neutropenia. Identificar y tratar una agranulocitosis. Conocer las principales causas de leucocitosis. Identificar y realizar el diagnóstico diferencial de un síndrome leuco-eritroblástico.
6. Insuficiencias medulares: aplasia medular y síndromes mielodisplásicos
Conocer las causas de las insuficiencias medulares globales y selectivas. Diagnosticar, conocer la gravedad y tratar una aplasia medular.
Tener claro el concepto y diagnóstico de un síndrome mielodisplásico. Conocer el pronóstico y los distintos tratamientos empleados en función del riesgo de la enfermedad.
7. Leucemias agudas. Leucemia aguda linfoblástica
Clasificar las leucemias agudas en función de los criterios morfológicos, inmunológicos, citogenéticos y moleculares.
Leucemia aguda linfoblástica. Clínica, diagnóstico y pronóstico. Conocer los tipos de tratamiento y sus resultados.
8. Leucemia aguda mieloblástica. Aspectos especiales del tratamiento de los enfermos con leucemia aguda.
Clínica, diagnóstico y pronóstico de la leucemia aguda mieloblástica y sus principales subtipos principales. Conocer los tipos de tratamiento y sus resultados.
Conocer los aspectos especiales del tratamiento de los enfermos con leucemia aguda.
9. Neoplasias mieloproliferativas crónicas (NMPC) sin cromosoma Filadelfia
Identificar los tres tipos de NMPC sin cromosoma Filadelfia. Conocer los criterios diagnósticos de cada una de ellas y diferenciarlos entre sí y de los casos secundarios. Conocer las alteraciones moleculares características y los tratamientos clásicos y modernos

10. Neoplasias mieloproliferativas crónicas con cromosoma Filadelfia: leucemia mieloide crónica (LMC). Otros NMPC
Clínica, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la LMC. Otras enfermedades relacionadas con NMPC
11. Patología ganglionar benigna y maligna. Aspectos quirúrgicos.
Conocer la sistemática de estudio de un síndrome adenopático. Conocer los aspectos quirúrgicos de las adenopatías. Conocer los procesos benignos y los de incierta malignidad que cursan con adenopatías.
12. Linfomas malignos. Clasificación y estudio de extensión. Linfoma de Hodgkin
Conocer las bases de la clasificación moderna de los linfomas. Conocer las características anatomopatológicas, inmunológicas, genéticas y moleculares de los tipos más frecuentes de linfomas.
Clínica, diagnóstico y tratamiento del linfoma de Hodgkin.
13. Linfomas no hodgkinianos agresivos
Clínica, diagnóstico y tratamiento de los principales tipos de linfomas de línea B y T.
14. Neoplasias linfoides indolentes. Leucemia linfática crónica
Conocer y clasificar los diversos tipos de neoplasias linfoides indolentes, con especial énfasis en la leucemia linfática crónica.
15. Gammapatías monoclonales. Mieloma múltiple
Distinguir con claridad una gammapatía monoclonal de significado incierto de una gammapatía monoclonal maligna. Conocer la clínica, diagnóstico, pronóstico y tratamiento del mieloma múltiple,
16. Otras gammapatías monoclonales: Macroglobulinemia de Waldenström. Amiloidosis AL
Conocer la clínica, diagnóstico, pronóstico y tratamiento de la macroglobulinemia de Waldenström y de la amiloidosis AL
17. Enfermedades del sistema mononuclear fagocítico
Clasificar las principales enfermedades del sistema mononuclear fagocítico. Síndrome hemofagocítico. Histiocitosis acumulativas (tesaurismosis). Principales tipos de histiocitosis proliferativas.

18. Patología quirúrgica del bazo
Conocer el hiperesplenismo y la hipofunción esplénica. Clasificación de las esplenomegalias. Saber las enfermedades tributarias de cirugía sobre el bazo. Conocer los principales tipos e indicaciones de las intervenciones quirúrgicas sobre el bazo: esplenectomía abierta y laparoscópica, cirugía conservadora. Atención del enfermo esplenectomizado.
19. Trastornos de la hemostasia. Púrpuras angiopáticas, trombocitopenias y trombocitopatías
Conocer la semiología y principales pruebas de estudio de la hemostasia. Clasificar los principales tipos de trastornos de la hemostasia. Conocer las principales causas de púrpuras vasculopáticas, trombocitopénicas y trombocitopáticas. Tratar las causas más frecuentes (p. ej.: púrpura trombocitopénica inmune).
20. Coagulopatías congénitas y adquiridas
Conocer las principales causas de coagulopatías congénitas, así como las pruebas diagnósticas. Hemofilia y enfermedad de von Willebrand, clínica, criterios de gravedad y tratamiento. Conocer las coagulopatías adquiridas más frecuentes, su diagnóstico y los distintos tratamientos disponibles
21. Hipercoagulabilidad.
Conocer la génesis de la trombosis arterial y venosa, las bases genéticas y los factores adquiridos de la trombosis.
22. Tratamiento anticoagulante y trombolítico
Conocer las indicaciones, contraindicaciones, riesgos y complicaciones de los distintos fármacos empleados tanto en el tratamiento anticoagulante como en el trombolítico. Conocer la organización de una consulta de tratamiento anticoagulante y de una unidad de estudio y tratamiento de la trombosis.
23. Hemoterapia
Conocer los principales hemoderivados y las indicaciones específicas de la transfusión de cada uno de ellos, así como las complicaciones de la transfusión. Conocer los diversos procedimientos de aféresis (citaféresis, repuesto plasmático). Conocer el funcionamiento de un banco de sangre.
24. Estrategias de inmunoterapia y terapias dirigidas a Hematología.
Conocer los fundamentos y tipos de terapias dirigidas y las estrategias inmunoterápicas a hematología, con especial énfasis en los anticuerpos monoclonales y la terapia con células CAR T
25. Trasplante de progenitores hematopoyéticos
Conocer las indicaciones, procedimiento, complicaciones, tipos y resultados del trasplante de progenitores hematopoyéticos.
26. Visión integrada de la Hematología y Hemoterapia
Conocer el funcionamiento integrado de una unidad de hematología clínica (hospitalización y ambulatoria/Hospital de Día), de un laboratorio multidisciplinar de hematología y de un banco de sangre

Metodología de las clases
La metodología docente será de dos tipos:
a. Clase teórico-práctica impartida por el profesor, que incluirá un resumen del tema teórico y la discusión de un caso clínico representativo del mismo. Tres de las clases se darán en lengua inglesa. Se entregará un artículo reciente clave sobre el tema de cada clase por si los alumnos desean ampliar conocimientos.
b. Clases preparadas por los alumnos. Se pactarán al inicio del curso, en número de tres. También se pueden preparar en lengua inglesa, previo acuerdo. Se pueden realizar en grupo. La preparación de clases se considerará un mérito de cara a la evaluación final de la asignatura

CASOS CLÍNICOS (7 horas)
Seminarios (6h)
1. Resolución de casos clínicos: anemias
Discusión en grupo, supervisada y estructurada de los signos guía, diagnóstico diferencial, diagnóstico clínico, propuesta de tratamiento de un caso clínico previamente preparado a nivel individual en las tutorías programadas de patología de la serie roja.
2. Resolución casos clínicos: pancitopenia
Discusión en grupo, supervisada y estructurada de los signos guía, diagnóstico diferencial, diagnóstico clínico, propuesta de tratamiento de un caso clínico previamente preparado a nivel individual en las tutorías programadas de pancitopenia.
3. Resolución casos clínicos: adenopatía
Discusión en grupo, supervisada y estructurada de los signos guía, diagnóstico diferencial, diagnóstico clínico, propuesta de tratamiento de un caso clínico previamente preparado a nivel individual en las tutorías programadas correspondiente a una enfermedad ganglionar
4. Resolución casos clínicos: trastornos hemorrágicos
Discusión en grupo, supervisada y estructurada de los signos guía, diagnóstico diferencial, diagnóstico clínico, propuesta de tratamiento de un caso clínico previamente preparado a nivel individual en las tutorías programadas de un trastorno hemorrágico.
5. Resolución casos clínicos: trombosis
Discusión en grupo, supervisada y estructurada de los signos guía, diagnóstico diferencial, diagnóstico clínico, propuesta de tratamiento de un caso clínico previamente preparado a nivel individual en las tutorías programadas de una enfermedad trombótica
6. Resolución de casos clínicos: Esplenomegalia
Discusión en grupo, supervisada y estructurada de los signos guía, diagnóstico diferencial, diagnóstico clínico, propuesta de tratamiento de un caso clínico previamente preparado a nivel individual en las tutorías programadas correspondiente a una enfermedad que curse con esplenomegalia.
Simulación (1h)
Se basará en la resolución de un supuesto clínico con presencia de un enfermo (figurante)